编者按
青光眼是不可逆的致盲性眼病。临床上可通过药物或手术治疗降低眼压来延缓疾病的发展，然而治疗效果各有不一。年美国白内障与屈光手术协会（ASCRS）年会上，不少研究涉及到青光眼药物和手术治疗效果的影响因素分析，相信随着研究的进展，未来能更好地避免术中术后相关危险因素，让青光眼患者重获美好视界。
有关YAG激光治疗恶性青光眼疗效的Meta分析和系统回顾性研究
为研究YAG激光玻璃体溶解术对治疗恶性青光眼（MG）的安全性和有效性，MargairtaSafir教授对数据库中所有关于YAG激光治疗MG的研究的已发表文章进行了检索分析。该研究中仅纳入涉及YAG激光应用的数量、强度或位置的相关文献。在最初纳入的篇文献中，有7篇文献符合该研究的纳入条件，从符合条件的研究中提取患者相关数据并进行分析。
研究结果发现，该7项研究报道中，患者年龄范围在37-82岁。YAG激光玻璃体溶解术通过虹膜(66.7%)、经瞳孔(18.5%)或同时经两者进行(14.8%)；激光强度范围为1.0~11.00mJ，其中75.9%强度≤3.0mJ；每次治疗脉冲数范围为1-41个。综合分析发现，经YAG激光玻璃体溶解术治疗后77%无需进一步治疗(95%CI:58.1-91.4%)；YAG激光强度和脉冲数与治疗成功率无明显相关性；经瞳孔YAG激光玻璃体溶解术治疗后对额外干预的需求性有降低趋势(11.1%vs42.1%)。
小结：大部分研究报道证实，YAG激光玻璃体溶解术是一种安全性较高的治疗MG的方式。其中经瞳孔YAG激光玻璃体溶解术可能需要再次干预治疗的风险更低。小梁微型旁路支架植入术后的管道成形术和小梁切开术的疗效分析
为探查有小梁微型旁路支架植入史的轻中度开角型青光眼(OAG)患者行小梁成形术和小梁切开术的疗效，ArkadiyYadgarov教授进行了一项前瞻性研究。该研究纳入15例轻度至中度OAG患者，受试者1年至8.5年前曾接受小梁微搭桥植入术治疗。符合研究标准的所有受试者均接受药物治疗并每天监测眼压(IOP)，随后进行管道成形术和小梁切开术。术后第1天、第1周、第1个月和第3个月对患者进行随访，并记录IOP、降压药物使用数量、眼表疾病指数(OSDI)和不良事件发生率(AE)。
结果显示，使用1.8±1.2种药物治疗，IOP基线为16.2±3.8mmHg。药物治疗后，白天IOP为25.1±2.5mmHg。术后第3个月，使用0.2±0.4种药物治疗后，IOP平均下降至15.5±3.0mmHg。第3个月时，93%在不用药的情况下可维持IOP稳定。OSDI评分从基线时的30±21.5降低到第3个月随访时的7.8±4.9(降低了75%)。研究中并未发现术中并发症。研究期间不需要行二次手术干预。术后第1天，暂时性前房积血发生率为27%，术后第1个月复诊时前房积血几乎全部吸收。
小结：基于该研究的早期结果推测，小梁切开术和管道成形术是一种安全的治疗选择，对于有小梁微型旁路支架植入史的患者，可显著降低眼压并减少青光眼药物的使用。此外，该研究中还观察到具有临床意义的眼表疾病的减少。
如何利用头位最大化改善视野？
为确定最大限度地可提高视野的最佳代偿头位，TylerMKaplan教授进行了一项前瞻性诊断性研究。该研究中，纳入研究对象年龄在16-52岁之间，且无明显眼部病史。对每位受试者进行主导眼检查，并进行可靠视野检查，以60-4视野测试作为标准。随后让受试者分别向左、向右以10°和30°转动头部。根据每位受试者的面部特征，在最佳头位、最大视野时进行60-4视野测试。
研究结果发现，当头部转向对侧眼时视野缺损程度降低，转向同侧时视野缺损程度升高。面部结构最大影响力为头部转向受测试眼30°，面部结构最小影响力为头部转向对侧眼10-15°。根据个人的面部轮廓，最佳预测角度在8-16°之间，平均为12.5°。两种转向所确定的最佳转头的最大阈值是相似的。
小结：视野检查过程中，转动头部可用于消除面部结构所带来的影响，从而优化视野可测试区域。该研究中可准确预测每位参与者的最佳头部转向角度，以最大限度地扩大视野。未来，视野分析仪有重要临床意义，可用于稳定准确地分析最大限度地扩大视野地最佳头部转向角度。
总结
现阶段，青光眼的治疗方式不断更新和完善，然而治疗效果不尽相同，需要长期随诊以监测病情并调整治疗、控制与手术相关的危险因素，这有助于提高青光眼患者的视觉质量和生活质量。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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