导语：抗青光眼术后白内障是指青光眼手术后的白内障。青光眼术后会出现一系列并发症，如晶状体不明、眼球结构变形和瞳孔缩小，严重者可导致白内障和失明。这些问题再一次给病人带来了不便和痛苦。白内障超声乳化和刮宫术可有效改善患者的白内障视力。
01导致抗青光眼术后白内障的基本病因
1、虹膜切除术或虹膜手术中会释放出特定的溶解蛋白酶。虹膜和睫状体的炎症会增加房水中蛋白质和纤维的含量，增强胶囊和上皮细胞的通透性，使溶解的可溶性蛋白质降低晶状体蛋白。
2、丝裂霉素C等抗代谢药物对晶状体上皮细胞的直接*性作用导致晶状体上皮细胞密度下降，影响晶状体纤维的生长，破坏晶状体的稳定性。
3、水分子动力学和理化性质的变化改变了晶状体表面水分子的正常流动，减少了营养物质的运输，破坏了晶体保持透明度的机制。
4、术后浅前房，眼压低，使葡萄膜扩张，透气性增高，引起葡萄膜和视网膜水肿，引起房水组成改变，影响晶状体营养代谢。此外，浅前房会导致晶状体与角膜内皮的接触，一方面会影响房水的正常流动，另一方面会直接刺激晶状体前囊的角膜内皮等。使保持透镜的稳定性变得困难。
5、手术后出现严重炎症，房水过氧化脂质含量增加，导致房水抗氧化活性下降，晶状体难以保持透明。
6、外用药物，尤其是糖皮质激素的长期和高剂量，影响晶状体转运蛋白的表达，改变其活性，破坏晶状体的生理功能。
7、手术时直接损伤镜片。
02抗青光眼术后白内障患者的典型症状
1、如果晶状体严重受损，手术第一天就可能出现明显的外伤性白内障。
2、如果损伤较轻，那么白内障的发展速度较慢，视力下降也是逐渐的，但比正常的生理白内障发展速度快得多。
3、有时，轻度晶状体损伤仅表现为虹膜缺损区附近局部模糊晶状体，这可能不会长期形成，对视力影响甚微。
4、当病人的眼压过高，会出现眼球酸胀、疼痛、恶心、呕吐等身体不适的感觉。
03抗青光眼术后白内障患者的阶段检查及检查方法
（一）预期的检查
医生将检查病人的视力，以及超声生物显微镜，裂隙灯显微镜，角膜内镜，视野等，以澄清白内障的情况。
（二）医学检查：医生将检查病人的眼睛，特别是通过眼科检查来确定视力的变化。
（三）影像学检查：采用超声生物显微镜对前房深度、滤泡功能和晶状体封盖韧带功能进行检测。
（四）其他检查
1、狭缝灯显微镜：色散照明、柱后照明和直角聚焦照明可用于观察透镜的变化。
2、角膜内窥镜检查：检查角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率等的能力。用于术前评估。
3、目视检查：检查视野是否有缺陷。
04抗青光眼术后白内障的诊断原则及诊断方法
（一）诊断原则
抗青光眼手术的白内障患者有典型青光眼手术史，然后根据其术后临床表现及相关辅助检查，通常不难诊断。在诊断时，可能需要确定其他类型的白内障，明确病史是主要方法。
（二）鉴别诊断
1、年龄相关性白内障
老年性白内障也称为老年性白内障，是50岁以上老年人最常见的一种类型的白内障。它是晶状体老化后的退化，是多种因素综合作用的结果。这个病人没有青光眼手术史。对一个检眼镜或裂隙灯活检可以帮助澄清诊断。
2、外伤性白内障
钝性眼球挫伤、穿孔和爆裂性损伤导致的晶状体浑浊称为外伤性白内障。常见于儿童或年轻人，通常发生在一只眼睛。病人有明显的外伤史。
3、后发性白内障
白内障术后（包括：晶状体损伤，皮质或晶状体的剩余上皮细胞增生，形成浑浊，称为后白内障，术后囊膜浑浊。这是白内障囊外摘除术后最常见的并发症。患者可能有白内障摘除或晶状体外伤史。
05后发性白内障的治疗原则及治疗方法
（一）治疗的原则
一旦发现这种疾病，就应该立即进行手术治疗。在手术治疗之前，医生会对病人的情况进行详细的评估，然后选择合适的手术方法。
（二）外科处置
1、术前视力评估
以下详细的全面的检查和评估用于更好地选择手术方式，确定术中和术后程序。术中眼压高的患者应尽可能通过药物治疗来减少术中和术后并发症。
（1）裂隙灯和检眼镜检查并记录下晶状体核和视神经菱形的硬度。
（2）详细评价前房角的粘连范围和滤泡的分类。
（3）角膜内镜检查角膜内皮细胞的数目和六角形细胞的比例。
（4）采用超声生物显微镜(UBM)检测前房深度、滤泡功能和评价镜袋韧带功能。
（5）视力检查。
2、外科手术方法
（1）白内障超声乳化：用于功能正常和角膜内皮细胞计数的患者。
（2）非超声乳化小切口白内障囊外摘除术：适用于角膜内皮细胞计数和千分尺，晶状体核硬度四级的患者。
（3）心房角分离：对于一些眼压失控的患者，房角粘连患者，可考虑结合心房角分离。
（4）瞳孔成形术：对于瞳孔直径5mm或小瞳孔、瞳孔边缘角膜形成的患者，此方法是可行的。
06后发性白内障患者的日常心理、生活及饮食管理
（一）心理护理
1、家属和随行人员应当劝说、安慰病人，了解病情的治疗和预后，及时向病人说明，告知病人接受治疗的早，视力一般不会出现严重损害，从而帮助病人减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，与病人沟通，注意病人的心理变化。
2、病发后，病人应尽量保持镇静。他可以通过听音乐和闭目养神来尽可能地放松自己的思想，注意自我调节，消除惊慌、焦虑和抑郁。
（二）生活管理
1、注意眼睛卫生，不要用手或手帕擦眼睛。
2、合理饮食，不要吃硬质食物，多吃新鲜蔬菜水果，有效预防便秘。
3、养成良好的习惯，戒烟戒酒。
4、平躺着睡觉。如果你需要侧躺，那就侧躺。
结语：抗青光眼白内障的预后主要与患者是否及时治疗有关。如果不及时治疗，它可能导致不可逆转的视力损害，如视力丧失、视野缩小和严重病例中的失明。抗青光眼白内障患者经过及时有效的治疗，可以缓解症状，改善视力。