浙江24小时-钱江晚报记者郑琪通讯员傅跃增
一位老先生进了诊室，没说几句话，突然用头撞墙。浙二眼科中心青光眼科主任王凯*见状，赶忙搀扶住老先生，并制止他接下来的动作。
他看了看老先生的额头，除了刚刚撞墙导致的一两处红肿，还有几处淤青，显然，这种“自虐”的行为，老先生已经不是第一次干了。
随后，老先生“啊啊”叫了两声，又平复了下情绪，接着说，我真的太痛了，眼睛这毛病让我头疼、恶心，太难熬了。
砰砰砰，撞墙声吸引了诊室外候诊患者的注意，大伙都很惊讶。
其中，一位中年女士忍不住哽咽地说，“我理解这位老先生，我也这么痛过，你们可能不理解，青光眼急性发作，痛不欲生啊，甚至比生孩子还痛”。
青光眼，世界首位的不可逆性致盲眼病，如今发病呈年轻化趋势。
据统计，目前，中国有多万青光眼患者，预计到年将增加到万，其中将会产生万盲人及超过万的视觉残障人士。而在目前确诊的患者中，有近3/4的人在初诊时就已经处于病情中晚期。
今年3月11日-17日是世界青光眼周，今天，让我们来认识青光眼——这个可能是眼科所有疾病中最痛的眼病。
熬夜看电视，眼睛痛得直撞墙
王凯*主任说，撞墙的老先生双手抱头，痛的站不起来，由家人扶着进的诊室。
老先生姓刘，海宁人，68岁，多年来做皮革生意的，几年前不做了，在家里养老。
刘先生身子骨还可以，没什么大毛病，但脾气不太好，和家里人处不来，现在一个人住。春节因为点小事情，他和家里人又吵了几句，气冲冲回到家，翻来覆去睡不着，于是，躺在床上，把电视打开，看了一宿。
刘先生说，房间里没开灯，电视虽然开着，但脑子里一直想着下午吵架的事，很烦躁。差不多过了一夜，窗外天蒙蒙亮，才睡下。
结果，第二天中午起床，眼睛就开始痛，而且越痛越厉害，眼眶痛、头痛、恶心，“头感觉要炸掉，我甚至蹲在地上，后来，饭也吃不进去，睡不着，忍不住撞墙”。
夜里，他挂了急诊，随后又辗转到神经内科、消化内科，有个医生怀疑，可能是青光眼，才转到浙二眼科中心。
最后，刘先生确诊为右眼急性闭角型青光眼，眼压高于60mmHg，是正常标准的4倍多,视力仅剩下光感。
情绪波动、摸黑视物是诱发因素
刘先生居然痛到撞墙，得了急性闭角型青光眼，到底是种什么样的体验？诊室门口，几个患者的描述给出了一个相对完整的答案——
生孩子是阵痛，而它是持续性的胀痛、酸痛，睡觉、吃饭、走路都摆脱不了。会造成强烈偏头痛，感觉头要炸掉，吃止痛药都不能缓解。发作时，眼睛硬得像石头，揉也没有用，眼眶、鼻根也会酸痛，总有种恶心的感觉。”
王凯*主任说，急性闭角型青光眼的疼痛有的会持续1-2天，用药后可以稍微控制，但可能反复发作，有个别患者拖久了才来看，眼睛是硬生生痛到瞎。
痛为何而来？这和眼压有关。人的眼球里有个下水道，氧气和营养代谢后通过这个管道排出，如果排水不畅，水一堆积，眼压就会急速上升，导致视神经和视力受损。
眼压飙升，眼球就像个快爆炸的气球，能不痛吗？更怕的是，眼压控制不好，从查出晚期青光眼到失明，最快只有几周时间。
王凯*主任解释，急性闭角型青光眼患者本身一般存在短眼轴、浅前房、窄房角的问题，先天不足会给眼球“下水道”排水造成影响，如果再有诱因的作用，毛病很可能找上门。
而诱因包括情绪波动、黑暗环境、点散瞳的眼药水，刘先生就是个典型的例子，在发病前一天，他和家人大吵一架，又关灯看了一宿电视。
“从临床上看，个性强、急躁、易冲动、好胜心强的性格更容易发病。另外，在黑暗环境中看电视、玩手机，瞳孔处于散大状态，会阻碍房水循环，引起眼压升高，导致青光眼。而症状明显与否，与眼压升高的时间快慢和程度有关。”王凯*主任说。
据统计，急性闭角型青光眼多发于老年人，60岁以上占90%，女性发病率较高。
初期无症状，到晚期视力难以挽回
痛是一种信号，但青光眼还有一种类型叫开角型青光眼，初期无症状，也不会痛，等发现了，往往到了晚期，视力难以挽回。因此，青光眼又叫“视力的小偷”。
王凯*主任说，以前得青光眼的主要是老年人，现在二三十岁的年轻人也多了起来。“前不久，我们接连接诊好几个女孩子，大学刚毕业，找到工作了，结果在体检偶然发现得了开角型青光眼，都是中晚期，其中一两个人有只眼睛都快看不见了”。
开角型青光眼发病的病因，除了先天原因，还有近视、糖尿病、高血压的问题，也和平时用眼过度、乱滴眼药水、精神紧张有关。
“从医院门诊来看，约80%的青光眼患者没有任何症状。”王凯*主任说，有一个数据令人担忧，我国只有10%左右的青光眼患者被诊断出来。
在此背景下，今年世界青光眼周“早查监控、守护光明”的主题，显得很有意义。那么，青光眼如何早查早治呢？下列建议给你提醒——
1.青光眼具有遗传性，有家族史者发病率是普通人的十倍。另外，眼外伤、远视眼、高度近视眼、长期口服或注射糖皮质激素类药物、用含激素眼药水、糖尿病、高血压、老年人都是高危患者。
2.对于普通人来说，40岁前，每两年进行眼睛体检，包括眼压测量和眼底检查。40岁后，每年做一次眼科检查。
3.出现以下症状及时就医：眼胀痛，触摸感觉像石头，看灯光有彩虹，看实物像隔了一层磨砂玻璃，或者视野缩小，比如遛狗往前看，看不到脚下的狗。
4.注意用眼卫生，不要在强光下和黑暗环境里玩手机、看电视，不要用眼疲劳。
专家观点+
得了青光眼，关键是要控制眼压
青光眼不可逆，眼睛“坏了就是真坏了”，它不像白内障，致盲后尚可通过手术进行改善。
一些有防治意识的患者，也会主动选择激光治疗控制眼压。据统计，浙二眼科中心年的青光眼门诊激光手术治疗超过一万例。除了激光，药物和手术是治疗青光眼的两大手段。
如何更好防治青光眼，3月16日下午，浙二眼科中心青光眼科团队专门举办了宣教活动，四位医生从不同角度讲述了自己的观点——
尹金福主任医师
从疾病谱来看，最近几十年，青光眼的种类并没有增加。需要强调的是，得了青光眼，不是一定致盲，关键是控制眼压，避免视力进一步损害。如果能做到早发现、早治疗，就能及早控制病情发展，保持现有视力。
王凯*主任医师
目前治疗青光眼最经典的手术是小梁切除术，历经40余年，仍然是青光眼的主要手术方式之一。另外也有一些微创青光眼手术方式可供选择。去年，姚克教授主刀的ABiC微创手术（内路黏小管成形术），也是浙二眼科在全国范围内首次开展的青光眼新手术，适合于开角型青光眼，能与白内障手术联合进行。
吴炜副主任医师
对原发性开角型青光眼来说，药物是最基础和最首选的治疗手段之一。当然，根据患者个体病情与需求，要进行优化治疗。眼压很高、视神经改变的晚期患者，对药物不耐受的患者，还有儿童青光眼，最大程度药物治疗仍无进展的患者等可以考虑手术治疗。
陈敏副主任医师
建议青光眼患者饮食要清淡，赤小豆、丝瓜、冬瓜、苡仁豆都是可降低眼压的食物；饮水注意少量多次，一天不能超过毫升；衣着保持宽松，不要引起腹压的增加；适当的散步，慢跑，太极，可改善视神经的血液循环，对青光眼有较大的帮助。