先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2022/10/17 18:14:00
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“眼压56mmHg,视力指数50cm”患者眼压飙升竟因错误按摩

随着生活水平的逐步提高,人们越来越重视身体健康和各类保健,“疾病早治,无病预防”成为很多老年人的养生指南。一向注重养生的林阿姨,对身体按摩非常热衷,尤其是眼部按摩,甚至自学了一套“眼部按摩操”,每天坚持在眼眶周围按摩、捶打,自觉眼睛明亮了很多。

但是,近2个月林阿姨感觉左眼视力下降了,睡觉或者休息后能缓解,没有给予重视。这天,林阿姨正在低头洗菜,突然出现眼痛、伴同侧头痛,并逐渐出现恶心、呕吐。家里人都很害怕,医院,进行了颅脑、腹部及各种抽血检查,都没有发现明显的异常。这时候,医生怀疑林阿姨得了青光眼,赶紧让林阿姨来到了医院的青白科就诊。

就诊时,林阿姨感觉左眼已经明显看不清了,测量眼压56mmHg,视力指数/50cm。青白科副主任惠晓颖认真检查、对比了患者双眼前房深度,初步诊断林阿姨的左眼出现了晶体脱位、继发急性闭角型青光眼。惠晓颖主任立即给林阿姨开具了急诊住院证,应用了降眼压药物,并完善了眼部相关检查,发现林阿姨的左眼晶体脱位范围已经超过了一半。

日间手术准备过程中,惠晓颖主任向患者详细讲解了病情,并指出了林阿姨不正确的眼部按摩是导致这次疾病发生的重要诱因,林阿姨后悔不已。

由于林阿姨的晶体脱位范围大,惠晓颖主任制定了两种治疗方案:

1、如果术中发现晶体脱位范围在前节手术范围内,可以白内障摘除术中借助囊袋张力环,一期植入人工晶体,同步进行青光眼手术。

2.如果晶体脱位的范围比术前评估更大,需眼底病外科摘除白内障后悬吊人工晶体,术后进一步控制眼压。在充分向家属讲解两种手术方式的术中、术后可能出现的各种问题后,林阿姨及家属得以充分理解。

日间手术准备第二天,惠晓颖主任给林阿姨进行了精心的手术治疗,手术中采用囊袋拉钩和填充粘弹剂的方式稳定前房,借助囊袋张力环,很顺利地给林阿姨一期植入了人工晶体,达到术前计划的一次性青光眼白内障联合手术的目的,避免了林阿姨二次手术的损伤及痛苦,术后当天顺利出院。术后一周复查时,林阿姨的视力已经恢复到0.8,眼压16mmHg,手术恢复效果非常好。

从林阿姨的发病经历我们得到了一些启示,惠晓颖主任在此提醒大家,要注意预防晶体脱位继发的闭角型青光眼:

01.慎重进行眼部“揉眼操”、“拍头操”、以及任何拍打眼部和头部的动作等,操作不慎会引起晶体脱位;

02.避免眼部外伤,外伤是晶体脱位最常见的病因,这些外伤可能年代久远,仍然也能导致远期的晶体脱位;

03.遗传因素,部分患者的晶体脱位,是因为基因异常导致,往往双眼发病;

04.定期眼部体检,尤为重要,有过眼部外伤病史、晶体脱位家族史的患者,要进行体检,早期发现,及早预防,避免青光眼的发生。

不管是原发性的、还是像林阿姨这种继发性的青光眼,都要做到尽早发现、尽早治疗,才能最大程度上保住有用的视力。特别是对于晶体脱位所继发的急性闭角型青光眼,如果一期人工晶体植入成功,可以避免患者多次手术带来的痛苦,为患者带来良好的治疗效果。

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