先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 13:21:00

一些高度近视患者,在体检或视力下降检查中经常一脸惊诧的发现自己得了青光眼,有些甚至是晚期青光眼。

为什么会这样呢?因为高度近视就是青光眼发病的重要原因!青光眼在正常人群中发病率约是2%,就是说50个人中可能有一个患上青光眼,而在高度近视人群中10个就可能有1个会患上青光眼。高度近视患青光眼的几率是正常人的10倍!10倍!10倍!(重要的事情说三遍?)可以说,青光眼是高度近视的“好朋友”了!而且这位“朋友”经常来的悄无声息,防不胜防。

单纯高度近视属于屈光不正的一种,可以通过验光配镜来提高视力,但是合并青光眼后就会造成不可逆的视力下降,甚至是失明。高度近视合并青光眼疾病是眼科很难对付的一种疾病。

首先,高度近视合并青光眼不易发现。高度近视合并青光眼眼压往往在正常范围内,所以一般不会眼部胀痛、头痛。大部分患者没有任何不适症状,一小部分人只有轻微视力变化,经常被误认为是近视度数加深,但实际上早就发生了青光眼。其次,高度近视合并青光眼早期诊断困难。目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查。但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩,不仅会改变眼底的形态,而且会出现类似青光眼的视野缺损,导致青光眼诊断困难重重。那么,重点来了!!!我们应该如何早期发现高度近视是否已经被这位“朋友”青光眼盯上了呢?爱尔眼科山西省区副总院长戴超教授表示:最好的办法就是进行动态性的多次检查,系列性的视野检查和眼底检查相一致才能更好地诊断高度近视合并青光眼。因此,高度近视的朋友们,当自觉视力变化或者是眼镜度数加深的时候,特别是青光眼的家族史,应主动、医院进行眼底和视野等检查以排除青光眼,在医生的帮助下建立一份眼健康档案,长期追踪,动态观察。1、查眼压:青光眼患者眼压常不稳定,一天之内可能仅有数小时眼压升高。眼压的高峰可能出现在白天也可能出现在晚上,因此测量昼夜眼压曲线更有助于诊断。2、查眼底:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前。因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查方法主要包括眼底立体像、相干光断层扫描(OTC)、激光共聚焦扫描检眼镜(HRT)、偏振光视网膜神经纤维层测量仪(GDx)等方法。3、查视野:视野是诊断青光眼的一项重要检查。青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。青光眼治疗后的随访也很重要,即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一次,包括眼压、眼底和视力,每3~6个月检查一次视野,以保证治疗的持续性和稳定性。

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