导语：低眼压性青光眼是一种典型的视盘损伤和视野缺损的青光眼，但眼压始终在正常范围内。在40岁以上的妇女中，这一现象比男子更为普遍。病因尚不完全清楚，且隐匿性发生率较高，早期一般无异常，大多在医生发现后出现视力障碍。目前还没有彻底的治疗方法，但是药物或手术治疗可以用来控制或减缓疾病的发展。
01低眼压性青光眼患者的病因和症状
（一）病因
低眼压青光眼的致病因素尚不清楚，一般认为与相关的易感基因、局部血液循环障碍、自身免疫性等有关。风险因素包括近视、血压异常（低血压或高血压）、血流动力学危象（如失血、休克）、血液流变学改变（如血液黏度升高）、自身免疫性疾病、心血管疾病，特别是外周血管痉挛（如雷诺、偏头痛）和颅压降低。
（二）症状
1、概述
本病的发生隐匿，早期多数患者没有明显的自觉症状，个体可有眼酸、眼胀、眼痛和视觉疲劳等表现。晚期可因眼底改变、视力减退、视野改变等而出现。
2、典型症状
（1）丧失视力
病情发展到晚期，患者常会出现视力减退、视力模糊等现象。
（2）对视野的破坏
固定点附近视野缺损的比例较大，上肢缺陷较多，局限性缺陷较多，损伤较深，边缘较陡。
（3）眼压
虽然这类青光眼的眼压在正常范围内，但有些患者的日、日波动较大，平均眼压偏向正常范围的上侧（18-20mmHg）。
3、并发症
随着病情的加重，患者可能出现视盘出血、下颌骨或颞下颌切口钢板、视盘圆周萎缩等眼底改变。有时还可能同时存在色觉障碍、对比度敏感度降低等。
02低眼压性青光眼患者的检查
1、预期的检查
医生首先进行完整的眼科检查，包括视力检查、眼底检查、眼压测量、心房角透镜检查、眼底检查、光学相干断层扫描、海德堡视网膜断层扫描、彩色立体摄影等。
2、成像检查
光学相干断层扫描（OCT）、海德堡视网膜断层扫描（HRT）、彩色立体定向摄影等有助于医生及早发现青光眼在视神经和视网膜神经纤维层缺陷中的特征变化。此外，X光、CT、MRI和其他成像检查排除颅内或眶内病变。
3、其他检查
（1）眼压的测量
眼压测量装置通常用于测量眼压，以诊断眼压升高的病人。通过测量角膜厚度和角膜曲率可以消除因角膜薄和角膜曲率高而造成的低眼压的影响。
（2）视野检查
检查中心和周边视力是否有缺陷。与开角型青光眼相比，早期的视野缺损较为集中、致密，边界较陡。观察青光眼是否有特征性视野改变，判断病情轻重。
（3）心房角显微术
从心房角度直接观察心房角度的结构。心房前角是开放的，形状正常，但应该注意的是，在两个解剖学条件下，心房前角可以是“宽”或“窄”。
03低眼压性青光眼患者的诊断
1、诊断原则
全面细致的病史、临床表现、眼科和全身检查以及其他相关的辅助检查结果通常不难诊断。一般认为眼压峰值不应超过21mmHg，而应作为眼底特征值变化的主要指标。
2、鉴别诊断
（1）原发性开角型青光眼
发病隐匿，大多数患者早期没有任何自觉表现，少数患者眼压增高，视力模糊，虹彩、头痛等表现。晚期可出现视野狭窄，并引起运动不便和夜盲症等症状，严重者可导致视力完全丧失。
有时由于对眼压监测不力、眼压仪选用不当或药物影响导致眼压下降，容易误诊为低眼压青光眼。因此，只有在眼压在正常范围内时，才应确诊为低眼压青光眼，在24小时内使用适当的八度眼压仪反复测量八度眼压，此时停止所有降低眼压的药物治疗。
（2）其他青光眼
青光眼继发于皮质类固醇青光眼、旋毛虫病综合征、播散性色素沉着、眼外伤和葡萄膜炎，可能有短暂的眼压升高，然后在休息时误诊为低眼压青光眼。这可以通过详细的病史和仔细地眼科检查来消除。
04低眼压性青光眼患者的日常
1、概述
患者在生活中应注意眼睛的卫生，按照医生的用药说明和复查，及时了解病情的变化。注意他们病情的变化，立即求医。
2、药学服务
学习正确滴眼液的方法，听从医生的建议按时用药，不要停药，药物改良剂，以免病情加重。观察用药过程中的药物不良反应。
3、手术后护理
遵照医生嘱咐，按时使用抗感染药物，保持手术后眼睛清洁干燥，预防感染。术后患者应采取卧位，避免卧位，睡觉时抬高头部，应尽可能降低眼压，以免引起眼压升高。手术后注意不要揉眼睛，避免外伤，睡前戴眼罩，避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动，避免举重物。术后饮食要清淡，忌高蛋白饮食。术后应注意观察眼压是否得到控制、切口愈合、感染迹象等。
4、生活管理
养成良好的生活习惯，注意休息，不要疲劳眼睛。注意眼睛卫生，不要用手触摸或揉眼睛。适当的运动，如步行、太极拳，避免举重和剧烈运动，以避免增加眼压。视障患者可使用视觉辅助器材，如电子助听器等，家庭成员应为患者提供安全的生活环境，防止损伤。
5、疾病监测
手术后，我们发现当我们看到光线时，医院治疗，如彩虹体、眼睛疼痛、视力模糊或视力下降、分泌物增多等。根据医生的建议，定期随访，一般出院1周复查，随后1个月、3个月，每年复查1次。检查视力、眼压、眼底、视野等变化，并尽可能完整地保存病历。
05低眼压性青光眼患者的饮食
1、饮食管理
病人应选择健康、均衡的饮食，为身体提供足够的营养，促进身体康复；少吃辛辣、刺激性、油腻的食物，少喝。
2、食品的建议
饮食应选择清淡、营养高、易消化的食物。主食有谷类、豆类、小麦、土豆等。多吃含维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼部组织的正常新陈代谢。如新鲜蔬菜和水果，尤其是胡萝卜、菠菜、甘蓝、白菜、杏、枇杷、芒果等，含有维生素A，维生素E干果类含有B族维生素较多，如花生、肉桂、核桃等，可与主食一道烹制。
3、食物禁忌
禁止吃辛辣食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等，食用后可加重病情。不要吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，例如肥肉。高脂肪和高胆固醇可加重或引起眼血管硬化，不利于本病的治疗。避免抽烟和喝酒，少喝咖啡和浓茶。
结语：这种疾病的预后通常与病情的进展、积极治疗等有关。病情加重时，患者可能有视觉障碍、视力模糊、视野缺陷、色觉障碍等，严重影响生活质量。经积极治疗，能有效地降低和控制眼压，保持视力。目前还没有根治这种病的良方。