今年65岁的一名2型糖尿病患者双眼视力下降有1年余，左眼严重，医院检查发现，左眼眼压高达35mmHg（正常为10—21毫米汞柱），且视野严重缺损，被诊断为开角型青光眼晚期。医院眼科专家通过实施Schlemms管成形术，让患者左眼眼压恢复到正常。该手医院首例。
青光眼可致盲
青光眼是视神经疾病。这是由于眼球内部的压力(眼压)逐渐升高，致使视神经受损，而视神经的损伤不可恢复，视力会渐进性下降，严重的将会导致失明。临床中,视乳头萎缩、凹陷、视野缺损及视力下降是青光眼的共同特征。
房水是人眼球的内容物，对眼压的影响最大。产生房水的地方在睫状突（虹膜后方的环形增厚部分），房水流出的通道在房角（角膜与虹膜之间的夹角），主要由小梁网、Schlemm’s管、房水静脉等组成。其中Schlemm’s管是围绕在前房角一周的房水流出管道,由若干小腔隙相互吻合而成，内壁仅有一层内皮细胞与小梁网相隔,外壁发出25～35条集液管与巩膜内静脉丛、睫状前静脉相通。
青光眼产生的原因，一种是产生房水较多；还有一种是房水流出通道不通畅。大部分为房水流出通道阻塞所致，可通过药物、手术等办法让房水顺利的流出到眼外，达到平衡，治疗青光眼。
降低眼压，新型手术更微创
该患者长年累月使用多种降眼压滴眼液，眼压仍得不到有效控制，从而导致视神经持续损伤，并伴有眼胀、头痛不适的困扰。
湖南省青光眼专业委员会委员、医院眼科副主任张键主任医师为患者实施了新型抗青光眼手术—粘小管成形术，即Schlemms管成形术，其机制是通过减少房水流出生理通路的阻力而降低眼压。该手术在原本塌陷的Schlemms管放置一根微导管，顺Schlemms管走形，注入粘弹剂支撑塌陷的管腔，扩大排水渠道，减轻眼内压达到降眼压的效果。
医院眼科副主任张键正在实施Schlemms管成形术
Schlemms管成形术进行中
Schlemms管成形术示意图
由于Schlemms管成形术还原了正常的生理房水引流通路，不人为额外做出解剖上的滤过通道，避免了传统手术由于滤过泡的产生而带来的并发症，也防止了青光眼患者因手术造成的解剖结构改变。术后，患者眼压控制良好（8-10mmHg），不适症状改善。
粘小管成形术属于解除小梁网阻塞手术，是一种非滤过泡依赖的微创青光眼手术，可以起到°扩张粘小管的作用，还可以减小手术带来的创伤，带来更好的愈合和术后眼压的控制和维持。国内外大量临床研究证实：其具有良好、安全的降眼压作用。该手术适用于各种开角型及闭角型青光眼联合白内障手术患者，特别是年轻、结膜瘢痕化严重的开角型青光眼病例。
张键介绍，粘小管成形术和iTrack光纤导管度房角切开术，针对不同患者、不同类型青光眼，利用微小切口，降低眼压，减少并发症，降低患者的痛苦，可以为患者带来更好的体验和更多的选择。（通讯员：唐蕾）